柔红霉素是一种蒽环类抗肿瘤抗生素，主要通过抑制DNA合成和干扰拓扑异构酶II活性发挥抗肿瘤作用。该药物作为化疗药物的功效作用主要包括抗肿瘤、治疗急性白血病、抑制实体瘤、免疫调节以及诱导细胞凋亡等。
1、抗肿瘤
柔红霉素能够嵌入DNA双螺旋结构，阻断DNA链的延伸，同时抑制拓扑异构酶II的活性，阻碍DNA复制过程。这种双重作用机制可有效破坏癌细胞的增殖能力，尤其对处于S期的肿瘤细胞具有显著杀伤效果。
2、治疗急性白血病
该药物对急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病具有明确疗效，常与阿糖胞苷组成DA方案进行联合化疗。临床数据显示其完全缓解率可达60-75%，是中高危白血病患者诱导缓解阶段的核心用药。
3、抑制实体瘤
对于神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等儿童实体肿瘤，柔红霉素能通过干扰肿瘤血管生成抑制病灶发展。但在乳腺癌、肺癌等成人实体瘤治疗中，多作为二线药物与其他化疗方案配合使用。
4、免疫调节
药物代谢产物可抑制T淋巴细胞增殖，降低IL-2等炎性因子分泌。这种免疫调节特性使其在治疗难治性自身免疫性疾病时，可作为免疫抑制疗法的补充选择，但需严格监测感染风险。
5、诱导细胞凋亡
通过激活caspase蛋白酶级联反应，促使肿瘤细胞启动程序性死亡。这种作用不依赖细胞周期阶段，对化疗耐药肿瘤细胞仍能产生杀伤效果，有助于减少微小残留病灶。
需要注意的是，柔红霉素具有剂量相关性心脏毒性，累积剂量超过550mg/m²时可能引发不可逆性心肌损伤。治疗期间需定期监测心电图和心脏超声，同时密切观察骨髓抑制情况。患者应严格遵循肿瘤专科医师制定的治疗方案，不得自行调整用药剂量或疗程。