输血不良反应主要包括过敏反应、发热反应、溶血反应、循环超负荷以及细菌污染等类型,需根据具体情况及时处理。
1、过敏反应
部分患者可能对血液中的血浆蛋白或白细胞成分产生过敏反应,表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、面部肿胀等轻度症状,严重时可出现喉头水肿、呼吸困难。需立即停止输血,遵医嘱使用地塞米松、氯雷他定等抗过敏药物缓解症状。
2、发热反应
常见于输血过程中或结束后1-2小时内,多因血液制品中的致热原或白细胞抗体引起体温升高至38℃以上。此时应暂停输血,给予物理降温,必要时使用退热药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3、溶血反应
属于最严重的并发症,多因血型不合导致红细胞破坏,表现为寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿等。需立即终止输血,保持静脉通路,遵医嘱进行抗休克治疗,同时使用糖皮质激素如甲泼尼龙减轻炎症反应。
4、循环超负荷
快速大量输血可能导致心脏负荷过重,出现呼吸困难、心率加快、肺部湿啰音等症状。需立即调整输血速度,采取半卧位,必要时使用呋塞米等利尿剂减轻心脏负担。
5、细菌污染
血液制品在采集或储存过程中被污染时,可能引发寒战、高热、血压下降等感染性休克表现。需立即停止输血并进行血培养,根据病原菌类型选择抗生素治疗。
输血过程中需严格遵循无菌操作规范,密切监测患者生命体征。若出现寒战、胸闷、皮疹等异常症状,应立即报告医护人员。所有治疗措施均需在医生指导下进行,患者及家属不可自行调整输血速度或用药方案。