输尿管结石的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术以及经皮肾镜取石术等,需根据结石大小、位置及患者情况综合选择。患者应及时就诊,由医生评估后制定个体化方案。
1、一般治疗
适用于结石直径小于6毫米且无严重梗阻或感染的患者。建议每日饮水2000-3000毫升增加尿量,适当进行跳跃、跑步等运动促进结石排出。同时需调整饮食结构,减少高草酸、高嘌呤食物的摄入。定期复查超声监测结石移动情况,若出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。
2、药物治疗
常用药物包括坦索罗辛缓释胶囊、盐酸特拉唑嗪片等α受体阻滞剂,可松弛输尿管平滑肌促进排石。疼痛发作时可使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。存在感染时需根据药敏结果选择头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,感染控制前禁止进行有创操作。
3、体外冲击波碎石术
适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线或超声定位后,利用体外产生的冲击波将结石粉碎至2-3毫米以下,术后配合药物排石治疗。该术式具有创伤小、恢复快的特点,但较大结石可能需要多次治疗,存在石街形成等并发症风险。
4、输尿管镜取石术
适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者。采用硬质或软质输尿管镜经尿道进入输尿管,配合钬激光或气压弹道将结石粉碎后取出。术中可同时置入双J管预防输尿管狭窄,术后需留置导尿管1-2天,存在输尿管穿孔、感染等手术风险。
5、经皮肾镜取石术
适用于直径大于20毫米的肾结石或复杂性输尿管上段结石。在超声引导下建立经皮肾通道,通过肾镜直视下采用超声吸附或激光碎石。该术式对较大结石清除率高,但可能引发出血、肾周血肿等并发症,术后需密切监测生命体征。
患者出现腰痛、血尿等症状时应及时到泌尿外科就诊,通过超声、CT等检查明确结石位置和大小。治疗期间应保持适度运动,避免长时间卧床。术后患者需定期复查排除结石复发,有代谢异常者需进行病因治疗。所有药物治疗均需严格遵医嘱,不可自行调整用药方案。