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透析有哪些方法

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

透析的方法主要包括血液透析、腹膜透析以及连续性肾脏替代治疗等,具体选择需根据患者病情、身体状况及医疗条件综合评估。

1、血液透析

该方法利用透析机将血液引出体外,通过透析器清除代谢废物和多余水分,再将净化后的血液回输体内。适用于急慢性肾衰竭、药物中毒等情况。每周需进行3次,每次4小时左右,需建立动静脉瘘或中心静脉导管作为血管通路。常见并发症包括低血压、肌肉痉挛等。

2、腹膜透析

通过向腹腔内灌注透析液,利用腹膜毛细血管与透析液之间的浓度梯度进行物质交换。可采用持续性非卧床腹膜透析(每天更换4次透析液)或自动化腹膜透析(夜间机器循环)。适合心血管功能不稳定、残余肾功能较好的患者,可居家操作。需注意预防腹膜炎,保持导管出口处清洁。

3、连续性肾脏替代治疗

采用24小时持续缓慢的血液净化方式,适用于血流动力学不稳定的危重症患者,如多器官功能衰竭、严重电解质紊乱等情况。通过颈内静脉或股静脉置管建立通路,能更平稳地清除毒素和水分,但对设备和技术要求较高。

患者需定期监测肾功能、电解质和液体平衡,严格遵循无菌操作规范。治疗期间应注意控制水分摄入,保持蛋白质摄入量每日每公斤体重1.2克左右。具体透析方案应由肾内科医师根据肌酐清除率、尿量、并发症等情况制定,出现发热、导管渗液或透析液浑浊等情况需立即就医。

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