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哺乳期妈妈手腱鞘炎如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

哺乳期妈妈手腱鞘炎的治疗方法包括日常护理、支具固定、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等,需在医生指导下选择不影响哺乳的安全方案。哺乳期用药需谨慎,避免药物通过乳汁影响婴儿。

1、日常护理

哺乳期腱鞘炎急性期应减少手部活动,避免抱孩子、提重物等重复性动作。哺乳时可用哺乳枕支撑手臂,减轻手腕压力。局部可间歇冰敷缓解肿胀,每次10-15分钟,每日2-3次,注意避免冻伤皮肤。

2、支具固定

佩戴腕部支具将拇指和手腕固定于功能位,限制肌腱滑动,缓解炎症。建议夜间持续佩戴,白天哺乳或必要活动时可暂时取下,固定时间一般不超过3周,避免关节僵硬。

3、药物治疗

外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,直接涂抹疼痛部位,每日3-4次,药物吸收较少且哺乳风险较低。若疼痛剧烈,可在医生指导下短期口服对乙酰氨基酚,该药物哺乳期安全等级较高。禁用布洛芬等可能影响婴儿发育的口服药物。

4、物理治疗

超声药物透入、冲击波等物理疗法可促进局部血液循环,加速炎症消退。治疗期间需注意保护乳房,避免仪器接触乳腺区域。建议每周2-3次,连续治疗2周观察效果。

5、手术治疗

对于保守治疗无效且严重影响生活的狭窄性腱鞘炎,可采用小针刀松解术,该微创手术时间短且通常不需停药哺乳。传统开放手术需局部麻醉,术后需暂停哺乳24小时待药物代谢。

哺乳期妈妈出现手腕疼痛、弹响指等症状时,应及时到骨科或康复科就诊。治疗期间应持续观察婴儿反应,若需使用激素类药物封闭治疗,需暂停哺乳24-48小时。日常可做腕关节伸展运动:手掌向上,用健侧手轻压患侧手指向后拉伸,每次保持10秒,每日3组,每组10次,有助于预防复发。

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