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糖尿病用药有哪些

杨治芳 内分泌科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

糖尿病的治疗药物通常包括二甲双胍、磺脲类药物、胰岛素、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等,需根据患者具体病情选择。用药应在医生指导下进行,不可自行调整剂量或更换药物。

1、二甲双胍

作为2型糖尿病的一线用药,可通过减少肝脏葡萄糖生成和提高外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。常见剂型有二甲双胍片、缓释片等,适用于肥胖型糖尿病患者,但肾功能不全者需慎用。

2、磺脲类药物

包括格列美脲片、格列齐特片等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。这类药物适用于尚存部分胰岛功能的患者,但可能引起低血糖反应,老年患者使用时需加强血糖监测。

3、胰岛素

对于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病患者,需皮下注射门冬胰岛素、甘精胰岛素等制剂。根据作用时间分为速效、中效和长效胰岛素,治疗方案需个体化制定。

4、DPP-4抑制剂

如西格列汀片、沙格列汀片等,通过抑制二肽基肽酶-4活性来增加肠促胰素水平,促进胰岛素分泌。这类药物降糖作用温和,低血糖风险较低,常与其他降糖药联用。

5、GLP-1受体激动剂

包括利拉鲁肽注射液、司美格鲁肽注射液等,通过延缓胃排空和增强饱腹感辅助控糖。这类药物兼具心血管保护作用,适用于合并心血管疾病的肥胖患者。

糖尿病患者需定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标,根据检查结果调整用药方案。治疗期间需配合饮食控制,每日碳水化合物摄入量应控制在130-200克,同时保持每周至少150分钟的中等强度运动。若出现多饮多尿加重或血糖波动过大,应及时到内分泌科就诊调整治疗方案。

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