肝脑病又称肝性脑病,是由严重肝病引起的以意识障碍、行为异常为主要表现的中枢神经系统功能失调综合征。其症状可分为以下几类:
1、意识障碍
患者早期可能出现注意力不集中、反应迟钝、昼夜颠倒等表现。随着病情进展,会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷,部分患者呈现间歇性清醒与意识模糊交替的状态。这种意识改变与血氨升高干扰脑能量代谢相关。
2、行为异常
典型表现为性格改变,如原本温和的人突然暴躁易怒,或出现幼稚举动、答非所问等异常言行。部分患者存在定向力障碍,无法正确识别时间、地点或人物,严重时可能产生幻觉或妄想。
3、神经肌肉症状
特征性表现为扑翼样震颤,即患者双臂平举时出现手腕不自主拍打动作。还可伴随肌张力增高、腱反射亢进,晚期可能出现抽搐、痉挛等表现。部分患者呼气中带有特殊甜腥味(肝臭),这与含硫代谢产物蓄积有关。
肝性脑病的症状会随着肝功能恶化逐渐加重。建议肝硬化或严重肝病患者定期监测血氨水平,出现早期症状时应立即就医。治疗需在医生指导下进行,包括限制蛋白质摄入、使用乳果糖等降血氨药物,并针对原发肝病进行综合治疗,切勿自行使用镇静类药物以免加重病情。