蝶窦炎能否自愈需结合病因和病情程度综合判断。通常症状较轻的急性病毒性蝶窦炎可能自愈，而细菌感染或慢性蝶窦炎常需治疗。
1、急性病毒性蝶窦炎
若由普通感冒病毒引起，患者鼻腔黏膜肿胀程度较轻，仅有轻微鼻塞、头痛等症状，通常可通过充分休息、多饮水等增强免疫力的方式促进恢复，一般1~2周可自愈。但期间需密切观察症状变化。
2、细菌性蝶窦炎
当出现黄绿色脓涕、面部压迫感加重、发热超过38.5℃等症状时，多提示细菌感染。此时人体免疫系统难以完全清除病原体，若不及时使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治疗，可能发展为慢性炎症或引发颅内并发症。
3、慢性蝶窦炎
病程超过12周或反复发作的慢性蝶窦炎，常伴随鼻息肉、解剖结构异常等病变。此类患者黏膜已发生不可逆的增生性改变，需通过鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）、鼻腔冲洗等综合治疗，严重者可能需鼻内镜手术清除病灶。
若出现视力改变、剧烈头痛或颈部僵硬等症状，提示可能发生颅内感染，需立即急诊处理。建议蝶窦炎患者尽早就医评估病情，避免自行判断延误治疗时机。