高血压四项检查通常包括血浆肾素活性测定、醛固酮测定、血皮质醇测定以及儿茶酚胺测定。这些检查项目主要用于筛查继发性高血压的病因，如原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等。
1、血浆肾素活性测定
血浆肾素活性检测可评估肾素-血管紧张素系统的活性。肾素活性降低可能提示原发性醛固酮增多症，而活性升高可能与肾血管性高血压有关。该检查需在特定条件下采血，如低盐饮食或站立位后，以提高准确性。
2、醛固酮测定
通过测量血液中醛固酮水平，可辅助诊断原发性醛固酮增多症。若醛固酮水平升高且肾素活性被抑制，提示可能存在肾上腺腺瘤或增生。通常需结合醛固酮/肾素活性比值进行综合判断。
3、血皮质醇测定
皮质醇水平检测有助于发现库欣综合征。该疾病因皮质醇分泌过多导致血压升高，检查时需注意昼夜节律变化，通常选择早晨8点或午夜12点采血，必要时需进行地塞米松抑制试验。
4、儿茶酚胺测定
儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素等，其代谢产物如香草扁桃酸可通过血液或尿液检测。显著升高提示嗜铬细胞瘤可能，但需排除应激、运动等干扰因素，确诊常需结合影像学检查。
进行高血压四项检查前，需遵医嘱停用可能干扰结果的药物，如利尿剂、β受体阻滞剂等。检查期间应保持正常饮食并避免剧烈运动，部分项目需多次采样或动态监测。若检查结果异常，建议及时至内分泌科或心血管专科进一步诊治。