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感染梅毒会有哪些症状表现

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病,其症状表现可分为三期及潜伏期,主要包括硬下疳、皮肤黏膜损害、全身症状以及内脏器官受损等。不同阶段的临床表现具有显著差异,具体如下:

1、一期梅毒

通常在感染后2-4周出现硬下疳,表现为无痛性、边界清晰的圆形或椭圆形溃疡,直径约1-2厘米,基底呈肉红色。好发于外生殖器(如阴茎冠状沟、大小阴唇)、肛周或口腔等接触部位,伴有局部淋巴结肿大。溃疡可在3-6周自行愈合,但病原体仍在体内扩散。

2、二期梅毒

感染后6-8周出现全身性症状,典型表现为广泛分布的梅毒疹,包括玫瑰色斑疹、丘疹、脓疱等,尤其手掌和足底可见铜红色鳞屑性斑疹。部分患者会出现扁平湿疣(肛门周围或外阴部湿润丘疹)、黏膜白斑(口腔或生殖器黏膜溃疡)以及全身淋巴结肿大,可能伴随低热、头痛、关节痛等全身症状。

3、三期梅毒

感染2年后进入晚期,表现为树胶样肿(皮下结节破溃形成溃疡)、心血管梅毒(主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全)和神经梅毒(脊髓痨、麻痹性痴呆)。骨骼系统可发生骨膜炎,肝脏可能出现树胶样肿病变,这些损害具有破坏性且不可逆。

4、潜伏梅毒

此期无临床症状,但血清学检测呈阳性。早期潜伏梅毒(感染2年内)仍有传染性,晚期潜伏梅毒(感染2年后)通常无传染性,但孕妇仍可能通过胎盘传染胎儿。

若出现不安全性行为史后生殖器溃疡、全身皮疹或神经系统异常表现,建议立即前往皮肤性病科进行暗视野显微镜检查、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)及快速血浆反应素试验(RPR)。早期规范治疗(青霉素为首选药物)可有效阻断病程进展,避免发生严重并发症。

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