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洛伐他汀片有哪些作用与副作用

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

洛伐他汀片作为调节血脂的药物,主要具有降低胆固醇、调节低密度脂蛋白、抗动脉粥样硬化、稳定斑块以及改善血管内皮功能等作用,可能伴随肌肉损伤、肝功能异常、胃肠道不适、头痛及血糖升高等副作用。

1、降低胆固醇

洛伐他汀片通过抑制肝脏内胆固醇合成的关键酶(HMG-CoA还原酶),减少内源性胆固醇生成,从而降低血液中总胆固醇水平。该作用有助于预防高胆固醇血症相关并发症。

2、调节低密度脂蛋白

该药能显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,这是动脉粥样硬化的主要危险因素。通过促进LDL受体表达,加速血液中LDL颗粒的清除。

3、抗动脉粥样硬化

长期服用可延缓动脉粥样硬化斑块进展,其机制与改善血脂谱、抑制血管炎症反应密切相关。

4、稳定斑块

通过减少斑块内脂质核心体积和炎症细胞浸润,降低斑块破裂风险,对冠心病患者具有保护作用。

5、改善血管内皮功能

能够恢复血管内皮细胞正常功能,增强一氧化氮的生物利用度,改善血管舒张能力。

关于副作用:

1、肌肉损伤

可能引发肌痛、肌无力等症状,严重时会出现横纹肌溶解症,表现为尿液呈茶色。用药期间需监测肌酸激酶水平。

2、肝功能异常

约1%-3%患者会出现转氨酶升高,与药物肝脏代谢相关。建议治疗前及用药后定期检测肝功能。

3、胃肠道不适

常见腹胀、恶心等消化道反应,通常程度较轻,可通过调整服药时间(如晚餐时服用)缓解。

4、头痛

中枢神经系统副作用发生率约2%,多出现在用药初期,多数患者可逐渐耐受。

5、血糖升高

长期使用可能影响糖代谢,增加胰岛素抵抗风险,糖尿病患者需加强血糖监测。

该药物需严格遵医嘱使用,避免与红霉素、环孢素等药物联用。初次用药4-8周应复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶。若出现持续性肌肉疼痛或乏力,应立即停药并就诊。老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量,妊娠期和活动性肝病患者禁用。

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