肺结核的治疗通常需要根据患者的具体情况制定个性化方案，没有单一“最有效”的药物。目前临床常用的一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。
1、异烟肼
作为结核病治疗的核心药物，异烟肼可通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成发挥杀菌作用。该药物对细胞内外的结核菌均有活性，常见不良反应包括肝功能异常和周围神经炎，需定期监测转氨酶水平，必要时补充维生素B6。
2、利福平
通过抑制细菌RNA聚合酶阻止蛋白质合成，对休眠期和繁殖期结核菌均有杀灭效果。需注意该药可能导致肝功能损害、消化道反应及体液变红等副作用，服药期间应避免与柚子汁同服。
3、吡嗪酰胺
在酸性环境中对细胞内结核菌具有特殊杀菌作用，可有效穿透干酪样病灶。可能引发高尿酸血症和关节疼痛，需定期监测尿酸水平，痛风患者需谨慎使用。
4、乙胺丁醇
通过抑制结核杆菌RNA合成发挥作用，多用于巩固治疗阶段。需警惕视神经炎风险，治疗期间应定期进行视力检查，发现视物模糊需立即停药。
5、链霉素
属于氨基糖苷类抗生素，适用于耐药结核或重症患者。需肌内注射给药，可能引起听力损害和肾毒性，使用期间需监测听力及肾功能，老年患者慎用。
治疗过程中需严格遵医嘱联合使用3-4种药物，标准疗程通常需6-9个月。患者应定期复查胸部CT、痰菌培养及药物敏感性试验，治疗期间避免擅自停药或调整剂量。若出现皮肤黄染、持续恶心等症状应及时复诊，肝功能异常者需在医生指导下调整用药方案。