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淋巴瘤有哪些治疗方法

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及造血干细胞移植等,需根据具体分型和病情制定个体化方案。以下为常见治疗方式的具体分析:

1、化疗

化疗是淋巴瘤的基础治疗手段,通过药物杀死癌细胞或抑制其增殖。常用方案包括CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)和ABVD方案(多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪),适用于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等多种类型。

2、放疗

利用高能射线精准照射肿瘤区域,常用于局限期淋巴瘤或作为化疗后的巩固治疗。例如早期霍奇金淋巴瘤患者接受放疗可有效控制局部病灶,但需注意保护周围正常组织。

3、靶向治疗

针对特定分子靶点的药物能精准抑制肿瘤生长。CD20单抗(如利妥昔单抗)用于B细胞淋巴瘤,BTK抑制剂(如伊布替尼)对套细胞淋巴瘤效果显著。这类治疗通常联合化疗使用。

4、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗)通过解除肿瘤免疫抑制发挥作用,在复发/难治性霍奇金淋巴瘤中应答率较高。CAR-T细胞疗法通过基因改造T细胞增强抗癌能力,适用于部分大B细胞淋巴瘤。

5、造血干细胞移植

对于高危或复发患者,自体移植可重建化疗损伤的造血系统;异基因移植利用供体免疫细胞发挥抗肿瘤效应,但需严格评估排异风险。

治疗方案的选择需综合考虑病理类型、分期、基因特征及患者身体状况。建议患者在血液科专家指导下完成全面检查(包括PET-CT、骨髓活检、分子检测等),制定分层治疗策略。治疗期间需定期评估疗效,及时处理感染、骨髓抑制等并发症,部分病例需通过多学科会诊调整方案。切勿自行中断治疗或更改药物剂量,所有治疗手段均应在正规医疗机构进行。

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