盐酸沙格雷酯片需慎用的患者主要包括出血风险较高、严重肝肾功能不全以及孕妇和哺乳期妇女等人群。由于该药物具有抑制血小板聚集的作用，使用前需充分评估潜在风险。
1、出血风险较高者
存在消化道溃疡、近期手术史、外伤或有出血倾向的患者需谨慎使用。这类人群服用盐酸沙格雷酯片可能增加出血风险，尤其当合并使用阿司匹林、华法林等抗凝药物时，可能引发皮下瘀斑、鼻出血甚至消化道出血等不良反应。用药期间需密切监测凝血功能。
2、严重肝肾功能不全者
该药物主要通过肝脏代谢、肾脏排泄，严重肝功能异常（如Child-PughC级）或重度肾功能衰竭（肌酐清除率小于30ml/min）患者需调整剂量。肝肾功能受损会影响药物代谢和清除率，可能导致血药浓度升高，增加不良反应发生概率。
3、孕妇及哺乳期妇女
目前缺乏足够的人类妊娠安全性数据，动物实验显示该药可通过胎盘屏障。哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养，以防药物通过乳汁分泌影响婴儿发育。对于必须用药的孕妇，需严格遵循医嘱进行获益风险评估。
使用盐酸沙格雷酯片前应详细告知医生病史及用药情况，治疗期间注意观察皮肤黏膜出血、黑便等异常情况。若需进行侵入性操作或手术，应提前与主治医师沟通是否需要调整用药方案，切勿自行停药或更改剂量。