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治疗失眠药物有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

治疗失眠的药物主要包括苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药物以及抗组胺药物等,具体用药需遵医嘱选择。若长期存在睡眠障碍,建议及时就医明确病因。

1、苯二氮䓬类药物

这类药物通过增强中枢神经系统的γ-氨基丁酸抑制作用来缓解失眠,常见如地西泮片、艾司唑仑片、阿普唑仑片等。它们可缩短入睡时间并延长睡眠时长,但长期使用可能导致依赖性或认知功能下降,因此通常建议短期、小剂量使用。

2、非苯二氮䓬类药物

代表药物包括右佐匹克隆片、唑吡坦片、扎来普隆胶囊等,选择性作用于苯二氮䓬受体亚型,具有起效快、次日残留效应低的特点。相较于传统苯二氮䓬类药物,其依赖风险相对较低,适合短期失眠的调节。

3、褪黑素受体激动剂

如雷美替胺片通过模拟褪黑素调节睡眠-觉醒周期,适用于昼夜节律紊乱相关的失眠,尤其对老年患者或倒时差人群可能更安全。该类药物对正常睡眠结构干扰较小,但起效时间相对较长。

4、抗抑郁药物

米氮平片、曲唑酮片等具有镇静作用的抗抑郁药,常用于伴随焦虑抑郁情绪的慢性失眠患者。这类药物可通过调节5-羟色胺等神经递质改善睡眠质量,但需注意可能引起口干、头晕等副作用。

5、抗组胺药物

苯海拉明片、多塞平片等第一代抗组胺药具有中枢镇静作用,可能暂时缓解轻度失眠,但不建议长期使用。此类药物易产生耐受性,且可能引发嗜睡、注意力下降等不良反应。

失眠患者除遵医嘱用药外,建议保持规律作息,避免睡前摄入咖啡因或使用电子设备。若伴有焦虑抑郁等情绪问题,可配合认知行为治疗。用药期间如出现梦游、记忆减退等异常反应,应立即停药并就医。

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