肝静脉曲张主要表现为腹水、腹部静脉曲张、消化道出血、脾功能亢进以及肝性脑病等症状。患者出现相关症状时需及时就医,在医生指导下进行规范化治疗。
1、腹水
肝静脉曲张常伴随门静脉高压,导致腹腔内液体渗出形成腹水。患者表现为腹部膨隆、腹胀、体重增加,严重时可出现呼吸困难或脐疝。腹水量较大时需通过腹腔穿刺抽液缓解症状。
2、腹部静脉曲张
门静脉高压使侧支循环开放,导致腹壁静脉扩张迂曲,呈现“海蛇头”样特征性改变。静脉曲张部位皮肤可见蓝紫色条纹,按压时血管充盈度降低,部分患者可能出现局部皮肤瘙痒或疼痛。
3、消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂可引起呕血或黑便,出血量较大时可出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现。这是最危险的并发症,需紧急进行内镜下止血或介入治疗。
4、脾功能亢进
门静脉高压导致脾脏淤血肿大,引发血小板、白细胞破坏增加。患者可能出现鼻出血、牙龈出血等凝血异常表现,血液检查可见血小板计数低于50×10^9/L。
5、肝性脑病
肝功能减退导致血氨升高,影响中枢神经系统功能。患者可能出现意识模糊、定向力障碍、扑翼样震颤等症状,严重时可出现昏迷。需通过限制蛋白摄入、乳果糖导泻等方式降低血氨浓度。
日常需注意避免摄入坚硬食物以防静脉破裂,限制钠盐摄入量控制在每天3g以下。建议每3个月进行肝功能、凝血功能及腹部超声检查,若出现呕血或意识改变需立即急诊处理。