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鼻咽癌晚期症状有哪些

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

鼻咽癌晚期症状通常包括鼻塞、鼻出血、耳闷、听力下降、颈部肿块、头痛、复视、面部麻木等。随着病情进展,还可能出现远处转移相关症状,如骨痛、肝区不适、咳嗽等。这些症状的出现与肿瘤侵犯周围组织或发生转移有关。

1、鼻塞和鼻出血

晚期鼻咽癌患者常出现单侧或双侧持续性鼻塞,可能伴随涕中带血或反复鼻出血。这是由于肿瘤体积增大堵塞后鼻孔,或侵犯鼻腔黏膜血管导致破裂出血。部分患者会在晨起时发现鼻涕中混有血丝,严重时可出现大量鲜血流出。

2、耳闷和听力下降

肿瘤可能压迫咽鼓管咽口,导致中耳压力失衡,出现耳闷、耳鸣等症状。患者常感觉耳朵像被堵住一样,听声音隔膜感明显,部分人可能伴有传导性听力下降,严重时甚至出现中耳积液。

3、颈部淋巴结肿大

约80%患者会出现颈部无痛性肿块,多位于上颈部区域。晚期转移淋巴结可能融合成团,直径超过8cm,质地坚硬且固定。部分肿块可能压迫颈部神经或血管,引起同侧面部肿胀或上肢麻木。

4、颅神经症状

肿瘤向颅底侵犯可能损伤第III、IV、VI对颅神经,导致复视、眼球运动障碍。侵犯三叉神经时可引起面部麻木或疼痛,部分患者可能出现吞咽困难、声音嘶哑等后组颅神经受损表现。

5、远处转移症状

骨转移常见于脊柱、骨盆和肋骨,表现为持续性骨痛或病理性骨折。肝转移可能导致肝区胀痛、黄疸和腹水。肺转移早期可能无症状,后期出现咳嗽、咯血或呼吸困难。

出现上述症状应及时到肿瘤科就诊,通过鼻咽镜、MRI和PET-CT等检查明确分期。晚期患者可通过放化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段控制病情。建议保持营养支持,配合心理疏导,定期复查监测治疗效果。

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