股骨头坏死的治疗药物主要包括止痛药、改善循环药物、钙剂及维生素D、中成药等,同时需结合物理治疗或手术干预。常用治疗方法有药物治疗、物理治疗、髓芯减压术、人工关节置换术、保髋手术等,需根据病情严重程度选择。
1、药物治疗
早期患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。改善微循环药物如前列地尔注射液、贝前列素钠片等可能促进局部血供。钙剂如碳酸钙D3片联合骨化三醇软胶囊可辅助骨修复。中成药如仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊等也有一定辅助作用。
2、物理治疗
体外冲击波、高压氧治疗能刺激坏死区域血管新生,延缓病情进展。超短波、红外线等物理疗法可改善髋关节功能,需在康复科医生指导下进行。
3、髓芯减压术
通过钻孔降低股骨头内压力,缓解疼痛并延缓塌陷,适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期的患者。术后需配合药物及限制负重。
4、人工关节置换术
对于股骨头严重塌陷(ARCOⅢ-Ⅳ期)或继发骨关节炎的患者,可采用陶瓷-聚乙烯等材质的人工髋关节置换,术后可恢复关节功能。
5、保髋手术
年轻患者可考虑带血管蒂骨移植、钽棒植入等保髋手术,尽可能保留自体关节结构,但需严格把握手术指征。
股骨头坏死一旦确诊应尽早就医,药物仅能缓解症状无法逆转坏死进程。日常需避免负重、戒烟戒酒,服用药物期间注意观察胃肠道反应,禁止自行调整用药剂量。中晚期患者建议在骨科医生评估后选择合适的手术方案,延误治疗可能导致髋关节功能永久丧失。