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误吸风险评估与护理措施有哪些

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

误吸风险的评估与护理措施主要包括基础疾病排查、吞咽功能检测、意识状态判断等方面。日常需结合体位管理、食物性状调整、口腔清洁等护理手段,必要时配备急救设备。

1、基础疾病评估

慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、阿尔茨海默病等神经系统疾病患者因咳嗽反射减弱,误吸风险显著升高。评估时应重点了解患者病史,检查是否存在构音障碍、饮水呛咳等特征性表现。

2、吞咽功能评估

采用洼田饮水试验等标准化检测,让患者取坐位饮用30ml温开水,观察有无呛咳、声音改变等情况。视频透视吞咽检查能准确判断食团在咽部的运动轨迹,发现隐性误吸。

3、意识状态评估

镇静状态、痴呆晚期等意识障碍患者咽喉反射迟钝,需通过格拉斯哥昏迷量表评分,结合自主吞咽动作观察。麻醉恢复期患者须监测至完全清醒,床头需保持30°抬高体位。

护理方面需注意保持进餐时45-90°坐位,糊状食物比流质更安全,每口进食量控制在5ml。每日进行2次口腔护理,及时清除分泌物。床边应常备吸引装置,护理人员需掌握海姆立克急救法操作。吞咽困难患者建议在康复师指导下进行舌肌训练、声门上吞咽等康复锻炼。

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