丙肝的治疗通常以抗病毒药物为主,常用药物包括索磷布韦、达卡他韦、格卡瑞韦/匹布他韦、艾尔巴韦/格拉瑞韦以及来迪派韦/索磷布韦等,需遵医嘱根据具体病情选择用药方案。
1、索磷布韦
该药属于NS5B聚合酶抑制剂,常与其他药物联用,适用于1-6型丙肝病毒感染。例如,与达卡他韦联用可治疗基因1型和2型感染,疗程一般为12周,具体需结合肝纤维化程度调整。
2、达卡他韦
作为NS5A抑制剂,常与索磷布韦组成联合方案,对基因1型和3型丙肝疗效显著。对于无肝硬化患者,部分基因型可能缩短至8周疗程,但需通过病毒载量检测评估疗效。
3、格卡瑞韦/匹布他韦
此复方制剂通过抑制NS3/4A蛋白酶和NS5A蛋白发挥抗病毒作用,覆盖基因1-6型。尤其适用于既往治疗失败或伴有代偿期肝硬化的患者,常规疗程为8-12周。
4、艾尔巴韦/格拉瑞韦
该组合针对NS3/4A和NS5A靶点,主要适用于基因1、4型感染。对于初治且无肝硬化患者,通常8周即可完成治疗,治疗期间需监测肝功能变化。
5、来迪派韦/索磷布韦
该方案对基因1型丙肝治愈率达95%以上,联合利巴韦林可用于肝硬化患者。治疗周期多为12周,需根据患者肾功能调整用药。
患者确诊丙肝后应及时开始抗病毒治疗,用药期间需严格遵循医嘱完成全程治疗,避免自行停药。治疗后每12周复查HCVRNA以确认病毒学应答,同时注意戒酒并避免肝毒性药物,肝硬化患者需定期进行肝癌筛查。