常用的抗血小板药物一般有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,需遵医嘱使用。这些药物通过不同机制抑制血小板聚集,降低血栓形成风险。
1、阿司匹林
通过不可逆抑制环氧化酶-1,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板活化和聚集。广泛用于冠心病、脑梗死的二级预防以及高危人群的一级预防。长期服用需警惕消化道出血风险,建议联合胃黏膜保护剂使用。
2、氯吡格雷
作为P2Y12受体拮抗剂,可阻断ADP介导的血小板活化通路。适用于急性冠脉综合征、冠状动脉支架植入术后等血栓高风险患者。部分患者存在基因多态性导致的氯吡格雷抵抗现象,可通过血小板功能检测评估疗效。
3、替格瑞洛
属于新型可逆性P2Y12受体抑制剂,起效快且无需代谢激活。主要用于急性冠脉综合征患者的抗栓治疗,尤其适用于氯吡格雷疗效不佳者。需注意可能引发呼吸困难等不良反应,禁用于颅内出血活动期患者。
使用抗血小板药物期间应定期监测血常规及凝血功能,观察皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向。择期手术患者需提前与医生沟通停药时间,避免与抗凝药物联用增加出血风险。具体用药方案需由心血管专科医生根据患者血栓与出血风险综合评估后制定。