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肾结石应检查哪些项目

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石患者通常需要进行尿液检查、影像学检查以及血液检查等项目,以明确结石的具体情况并评估相关风险。具体检查方案需由医生根据患者症状和病史制定。

1、尿液检查

尿液检查是肾结石的基础筛查项目,主要包括尿常规和尿培养。尿常规可检测尿液中红细胞、白细胞、结晶等异常成分,判断是否存在血尿或感染;尿培养能明确是否合并泌尿系统细菌感染,指导抗生素使用。部分患者可能需要进行24小时尿液成分分析,评估钙、磷、尿酸等代谢指标。

2、影像学检查

超声检查作为首选筛查手段,能发现直径大于3毫米的结石,并评估肾积水程度。CT尿路成像(CTU)具有更高的分辨率,可清晰显示结石位置、大小及形态,对尿酸结石和胱氨酸结石的鉴别诊断价值较高。X线腹部平片适用于含钙结石的初步筛查,但对尿酸结石检出率较低。

3、血液检查

血常规检查有助于发现感染相关的白细胞升高,肾功能检测包括血肌酐、尿素氮等指标,可评估结石对肾脏功能的影响。血钙、血磷、血尿酸等代谢指标检测,能帮助判断是否存在甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等代谢异常疾病。

出现腰痛、血尿等疑似肾结石症状时,建议及时到泌尿外科就诊。检查前需遵医嘱做好空腹、憋尿等准备,检查后应根据结果配合医生制定排石或手术治疗方案。避免自行解读检查报告或延误治疗,以防发生肾功能损害等并发症。

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