新生儿缺氧缺血性脑病的主要表现包括意识障碍、肌张力异常、原始反射异常、惊厥以及呼吸节律改变等，需结合临床检查综合判断。
1、意识障碍
患儿可能出现嗜睡、反应迟钝或昏迷等意识状态异常。轻度表现为易激惹或过度兴奋，重度则对外界刺激无反应，部分患儿伴有眼神呆滞或凝视。
2、肌张力异常
典型表现为四肢肌张力增高，出现肢体僵硬或角弓反张；部分患儿可能表现为肌张力低下，肢体松软无力。这种异常与脑损伤程度相关，常伴随运动功能减弱。
3、原始反射异常
拥抱反射、握持反射等新生儿原始反射可能减弱或消失。吸吮反射和吞咽反射障碍会导致喂养困难，严重时出现呛奶或拒乳现象。
4、惊厥
约50%的中重度患儿会出现局灶性或全身性抽搐，表现为肢体节律性抽动、眼球震颤或呼吸暂停。发作时可能伴随面色青紫、心率增快等自主神经症状。
5、呼吸节律改变
常见呼吸急促、呼吸暂停或周期性呼吸，严重者可出现呼吸衰竭。部分患儿合并肺动脉高压时会出现皮肤发绀、血氧饱和度下降等缺氧表现。
若新生儿出现上述异常表现，特别是分娩过程中有窒息史者，应及时进行振幅整合脑电图、颅脑超声或磁共振检查。治疗需在新生儿重症监护室进行亚低温治疗、呼吸支持等综合干预，家长应配合医生进行早期康复评估和神经发育随访。