女性压力性尿失禁的手术方式主要包括耻骨后膀胱颈悬吊术、无张力尿道中段悬吊术、单切口尿道中段悬吊术、尿道周围注射填充物以及人工尿道括约肌植入术等,具体需根据患者病情选择。
1、耻骨后膀胱颈悬吊术
此术式通过将膀胱颈和近端尿道悬吊固定在耻骨后方的骨膜或软骨上,以恢复尿道正常角度并增强控尿能力。该术式操作相对简单,但创伤较大,术后恢复时间较长,可能出现耻骨后血肿或膀胱损伤等并发症。
2、无张力尿道中段悬吊术
以TVT和TVT-O为代表,采用聚丙烯材料制成的网状吊带置于尿道中段下方,通过增加尿道阻力改善控尿功能。该手术创伤小、恢复快,术后尿失禁缓解率可达80%-90%,但存在吊带侵蚀或排尿困难风险。
3、单切口尿道中段悬吊术
作为更微创的改良术式,仅需在阴道前壁做单切口即可植入微型吊带。手术时间缩短至15-20分钟,术后疼痛轻且恢复快,尤其适合合并内科疾病的老年患者,但长期疗效仍需进一步观察。
4、尿道周围注射填充物
通过内镜向尿道周围组织注射生物材料或合成物质,增加尿道闭合压。常用材料包括胶原蛋白、透明质酸等,适用于轻度压力性尿失禁患者。该方法操作简便但疗效维持时间较短,可能需要重复治疗。
5、人工尿道括约肌植入术
通过植入可调控的人工括约肌装置控制尿液排出,主要适用于严重固有括约肌缺陷或多次手术失败患者。该装置需终生携带,存在机械故障、感染等风险,且需患者具备操作泵体的能力。
建议存在压力性尿失禁的女性及时到泌尿外科或妇科就诊,通过尿动力学检查明确分型。医生会根据患者年龄、症状严重度、生育需求及盆底状况制定个体化手术方案,术后需配合盆底肌训练以巩固疗效,定期随访评估排尿功能恢复情况。