ANCA相关性血管炎的治疗方法主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、血浆置换以及支持治疗等，需根据病情严重程度制定个体化方案。
1、糖皮质激素
作为基础治疗药物，泼尼松或甲泼尼龙可通过抑制免疫反应减轻血管炎症。急性期通常采用大剂量冲击治疗，病情稳定后逐渐减量至维持剂量，长期使用需监测骨质疏松、血糖升高等副作用。
2、免疫抑制剂
环磷酰胺常用于诱导缓解阶段，可有效控制重度肾脏或肺脏受累；硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯多用于维持治疗，需定期监测血常规和肝肾功能，避免骨髓抑制等不良反应。
3、生物制剂
利妥昔单抗通过靶向清除CD20阳性B细胞发挥作用，适用于传统治疗无效或复发的患者，尤其对肉芽肿性多血管炎效果显著，治疗期间需预防感染风险。
4、血浆置换
针对急进性肾炎、肺出血等危及生命的重症患者，可快速清除循环中的ANCA抗体和炎症因子，通常联合免疫抑制治疗，每次置换1.5倍血浆量，连续3-7次为一疗程。
5、支持治疗
包括控制高血压的ACEI类药物、纠正贫血的铁剂、预防感染的抗生素等，肾功能不全者需进行血液透析，呼吸道受累时给予氧疗支持。
患者需严格遵循医嘱调整用药方案，治疗初期每2-4周复查ANCA滴度、尿常规和肾功能，稳定后每3个月随访。注意避免感染，接种疫苗前需咨询医生，长期服用激素者应补充钙剂和维生素D。出现血尿加重、呼吸困难等急症表现时需立即就医。