结肠癌根治术的术式主要包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术、乙状结肠切除术以及全结肠切除术等,需根据肿瘤位置及分期选择合适的手术方式。
1、右半结肠切除术
适用于盲肠、升结肠或结肠肝曲部位的肿瘤。手术需切除回肠末端、盲肠、升结肠及部分横结肠,同时清扫周围淋巴结。术后需注意吻合口瘘等并发症的预防,可通过腹腔镜或开腹手术完成。
2、左半结肠切除术
主要针对降结肠或乙状结肠近端肿瘤。需切除横结肠左侧、降结肠及部分乙状结肠,保留直肠功能。术中需注意保护左侧输尿管及脾脏,避免医源性损伤。
3、横结肠切除术
适用于横结肠中段肿瘤。切除范围包括肝曲至脾曲的横结肠,吻合后可能影响肠道蠕动功能。术后需关注肠梗阻风险,可通过加速康复外科理念减少并发症。
4、乙状结肠切除术
用于乙状结肠远端或乙状结肠-直肠交界处肿瘤。需完整切除病变肠段并保留直肠,特别注意肠系膜下动脉的淋巴结清扫。该术式对排便功能影响较小,术后恢复较快。
5、全结肠切除术
针对家族性腺瘤性息肉病、溃疡性结肠炎癌变或多原发结肠癌患者。需切除全部结肠并做回肠-直肠吻合,术后可能出现腹泻等肠道功能紊乱,需长期营养管理。
患者术后需定期复查肠镜及肿瘤标志物,监测复发情况。治疗方案应由医生根据肿瘤病理分期、基因检测结果及患者身体状况综合制定,必要时联合化疗或靶向治疗提高疗效。