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腺肌症的治疗方法有哪些

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

腺肌症的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等,需根据患者年龄、症状及生育需求进行选择。常见的治疗方式有止痛药物、激素治疗、子宫动脉栓塞术、病灶切除术以及子宫切除术等,建议在医生指导下制定个体化方案。

1、止痛药物

对于轻中度痛经患者,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。这类药物通过抑制前列腺素合成,减轻子宫痉挛性收缩,但长期使用需监测胃肠道反应。

2、激素治疗

孕激素类药物如地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内缓释系统可抑制子宫内膜增生,减少月经量。促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林能暂时闭经,缩小子宫体积,通常用于术前准备或围绝经期过渡治疗,疗程不超过6个月。

3、子宫动脉栓塞术

通过介入技术阻断病灶血供,可使70%患者痛经缓解,子宫体积缩小30%-50%。该方式适合有生育需求但药物治疗无效者,术后3-6个月需避孕,存在卵巢功能受损风险。

4、病灶切除术

针对局限型腺肌症且要求保留子宫者,可采用腹腔镜或开腹手术切除病灶。术后约60%患者疼痛缓解,但存在复发风险,建议术后联合药物治疗,并尽早完成生育计划。

5、子宫切除术

适用于症状严重、无生育需求或药物治疗无效者,特别是合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症的患者。手术能彻底消除症状,但会导致永久性不孕,需充分评估患者心理状态及家庭需求。

治疗期间建议定期复查超声监测病情变化,贫血患者需配合铁剂治疗。保留生育功能者应把握术后1-2年的最佳受孕时机,术后半年内每3个月复查CA125及影像学检查。日常生活中注意保暖,避免过度劳累,保持规律作息有助于症状改善。

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