尼可刹米作为中枢兴奋药，一般具有兴奋呼吸中枢、改善呼吸功能、增加通气量、纠正缺氧以及促进苏醒等药理作用。其通过直接或间接作用于呼吸相关的中枢部位，帮助恢复正常的呼吸节律。
1、兴奋呼吸中枢
尼可刹米主要通过刺激延髓呼吸中枢，增强其对二氧化碳的敏感性，从而加强呼吸驱动。该作用在呼吸抑制状态下尤为显著，例如吗啡类药物过量导致的呼吸衰竭。
2、改善呼吸功能
药物可增强呼吸肌的收缩力，提高呼吸频率和深度，使潮气量增加。这种效应对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者具有重要治疗价值。
3、增加通气量
通过激活颈动脉体化学感受器，反射性引起肺泡通气量增加，有效促进二氧化碳排出。这种双重作用机制使其在纠正Ⅱ型呼吸衰竭时发挥重要作用。
4、纠正缺氧
随着呼吸功能改善，肺部气体交换效率提升，动脉血氧分压上升，组织缺氧状态得到缓解。该作用对中枢性呼吸循环衰竭患者具有抢救意义。
5、促进苏醒
在维持有效呼吸的同时，药物对大脑皮层有轻度兴奋作用，可改善意识障碍。但需注意过量使用可能引发惊厥等中枢过度兴奋反应。
使用尼可刹米需严格掌握适应症，常见不良反应包括烦躁不安、肌肉抽搐等。禁用于癫痫、惊厥病史及严重高血压患者，静脉给药时应控制输注速度，避免急性过量。出现心律失常或惊厥发作需立即停药并采取对症处理。