心包填塞的临床表现主要包括呼吸困难、低血压、颈静脉怒张、奇脉以及心音低钝等。这些症状通常与心包内压力急剧升高导致心脏舒张功能受限有关，需及时识别和处理。
1、呼吸困难
患者常出现呼吸急促、不能平卧等症状，尤其在活动后加重。这是由于心脏受压导致回心血量减少，肺循环淤血引起的缺氧表现，严重时可呈端坐呼吸。
2、低血压
由于心脏舒张期充盈受限，心输出量显著下降，患者会出现收缩压下降、脉压差减小，甚至出现意识模糊、皮肤湿冷等休克体征。
3、颈静脉怒张
颈外静脉在坐位时仍明显充盈，是右心房压力升高的典型体征。触诊时可发现肝颈静脉回流征阳性，提示体循环淤血。
4、奇脉
表现为吸气时收缩压较呼气时下降超过10mmHg，可通过血压测量发现。其产生机制与心脏受压导致左右心室充盈不协调有关，是心包填塞的特征性表现。
5、心音低钝
心脏听诊可发现心音遥远，心率代偿性增快。部分患者可能伴有心包摩擦音，但在大量积液时摩擦音可能消失。
出现上述症状时应立即就医，通过超声心动图等检查明确诊断。心包填塞属于急症，需及时进行心包穿刺或外科手术解除压迫，延误治疗可能引发循环衰竭等严重后果。日常需注意监测基础疾病如肿瘤、尿毒症等可能诱发心包积液的情况。