糖尿病可能引发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变以及糖尿病足等并发症,需积极控制血糖并定期监测。
1、糖尿病酮症酸中毒
这是糖尿病常见的急性并发症,由于体内胰岛素严重不足,脂肪分解加速产生大量酮体堆积,导致代谢性酸中毒。患者可能出现恶心、呕吐、呼吸深快、腹痛等症状,严重时会出现意识障碍甚至昏迷。治疗需立即补充胰岛素、液体及电解质,纠正酸中毒。
2、糖尿病视网膜病变
长期高血糖会损伤视网膜微血管,导致眼底出血、渗出,甚至视网膜脱落。早期可能无症状,随病情进展可出现视力模糊、视物变形。需通过眼底检查确诊,治疗包括控制血糖、血压,使用羟苯磺酸钙等改善微循环药物,严重时需激光或手术治疗。
3、糖尿病肾病
高血糖引起肾小球高滤过和基底膜增厚,逐渐发展为蛋白尿、水肿和肾功能衰竭。早期表现为微量白蛋白尿,后期出现大量蛋白尿和血肌酐升高。治疗需严格控制血糖和血压,常用ACEI/ARB类药物(如贝那普利、缬沙坦)延缓病情进展。
4、糖尿病周围神经病变
血糖代谢异常导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性,表现为四肢远端对称性麻木、刺痛或感觉减退,夜间症状加重。可遵医嘱使用甲钴胺营养神经,α-硫辛酸抗氧化,普瑞巴林缓解神经痛,同时需加强足部护理预防溃疡。
5、糖尿病足
神经病变和血管病变共同作用导致足部感觉减退、血液循环障碍,轻微外伤即可引发感染、溃疡甚至坏疽。治疗需彻底清创,使用头孢呋辛、阿莫西林等抗生素控制感染,合并血管闭塞时需介入或血管重建手术。
建议糖尿病患者每日监测血糖,保持糖化血红蛋白小于7%,每年进行眼底、尿微量白蛋白及下肢血管检查。出现视物模糊、泡沫尿、足部破溃等症状时,应及时到内分泌科或相关专科就诊,避免自行处理延误治疗。