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大拇指腱鞘炎怎么治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

大拇指腱鞘炎的治疗方法包括休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适的方案。患者应尽早就医,避免自行处理延误病情。

1、休息制动

急性期需减少拇指及腕部活动,避免频繁抓握或过度用力。可使用支具固定关节,减轻肌腱与腱鞘的摩擦,缓解局部肿胀和疼痛。日常工作中建议调整姿势,减少重复性动作。

2、物理治疗

热敷、超声波或红外线照射等物理疗法能促进局部血液循环,每次热敷15-20分钟,每日2-3次。部分患者通过冲击波治疗可松解黏连组织,改善拇指屈伸功能。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等非甾体抗炎药。中成药如活血止痛胶囊也可辅助缓解症状,但需注意药物过敏风险。

4、封闭治疗

对于反复发作的患者,可在无菌条件下将醋酸泼尼松龙注射液与利多卡因混合后注射至腱鞘内,每周1次,通常不超过3次。需严格消毒避免感染。

5、手术治疗

保守治疗无效或出现腱鞘明显狭窄时,需行腱鞘切开减压术。术后需配合康复锻炼,逐步恢复关节活动度,防止肌腱再次黏连。

患者若出现拇指根部压痛、弹响或活动受限,应及时至骨科就诊。治疗期间需避免患处受凉,急性期过后可进行握力球训练等康复锻炼,但需在医生指导下循序渐进,防止复发。

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