双嘧达莫片主要用于抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、预防术后血栓形成、改善微循环以及辅助诊断心肌缺血等。该药通过抑制血小板黏附和聚集,减少血栓风险,但需遵医嘱使用。
1、抑制血小板聚集
双嘧达莫通过抑制血小板内磷酸二酯酶活性,提高环磷酸腺苷水平,从而减少钙离子释放,降低血小板聚集能力。这种机制可有效预防动脉粥样硬化患者发生脑梗死或心肌梗死,常与阿司匹林联用增强抗栓效果。
2、扩张冠状动脉
该药通过阻断腺苷再摄取和抑制腺苷脱氨酶,增加冠脉血流储备量,使正常冠状动脉扩张并提高血流量。这种选择性扩张作用可用于判断是否存在冠状动脉狭窄,辅助诊断心肌缺血性疾病。
3、预防术后血栓
心脏瓣膜置换术后患者需长期抗凝治疗,双嘧达莫能增强华法林的抗凝效果,降低人工瓣膜表面血栓形成风险。对于高危手术患者,联合用药可减少深静脉血栓发生率。
4、改善微循环
通过扩张末梢血管和降低血液黏稠度,该药能增加缺血组织的血液灌注。糖尿病视网膜病变患者使用后可改善眼底微循环,延缓视力下降进程。
5、辅助诊断心肌缺血
利用其"冠状动脉窃血"效应,在心肌灌注显像检查中,双嘧达莫负荷试验可诱发缺血区域显像缺损,帮助判断冠状动脉狭窄程度,准确率可达80%以上。
常见副作用包括头痛、恶心、面部潮红等血管扩张反应,长期使用可能增加出血风险。约10%患者出现眩晕、腹部不适等消化道症状,严重时可引发低血压或过敏反应。术后患者使用需定期监测凝血功能,出现皮下瘀斑或牙龈出血应及时就医。用药期间避免突然改变体位,支气管哮喘患者慎用腺苷增效作用可能诱发呼吸困难。