脑膜炎的治疗方法主要包括抗感染治疗、对症支持治疗、降低颅内压、糖皮质激素治疗以及手术治疗等,需根据具体病因和病情严重程度选择合适的方案。患者需及时就医,在医生指导下规范治疗。
1、抗感染治疗
细菌性脑膜炎需根据病原体选择抗生素,如头孢曲松、万古霉素或美罗培南等。病毒性脑膜炎可遵医嘱使用阿昔洛韦等抗病毒药物。结核性脑膜炎需联合应用异烟肼、利福平等抗结核药物。抗感染治疗需足疗程,避免耐药性产生。
2、对症支持治疗
高热者可物理降温或使用对乙酰氨基酚退热。癫痫发作时可静脉注射地西泮或口服卡马西平控制症状。营养支持可通过静脉补液维持水电解质平衡,必要时给予肠内营养制剂。
3、降低颅内压
急性颅内压增高时可静脉滴注20%甘露醇快速脱水,呋塞米等利尿剂可辅助降颅压。严重脑水肿患者需监测生命体征,保持头高位并控制液体入量,必要时进行过度通气治疗。
4、糖皮质激素治疗
细菌性脑膜炎患者在抗生素使用前可静脉注射地塞米松,减轻炎症反应和神经损伤。结核性脑膜炎患者需长期小剂量使用泼尼松,以预防脑膜粘连和脑积水等并发症。
5、手术治疗
脑室炎或脑脓肿患者需行脑室引流术清除脓液。硬膜下积液或脑疝形成时可实施去骨瓣减压术。术后需加强抗感染治疗,定期复查头颅CT评估恢复情况。
脑膜炎患者应严格卧床休息,保持呼吸道通畅。治疗期间需密切观察意识状态、体温及瞳孔变化。若出现剧烈头痛、频繁呕吐或肢体瘫痪等表现,需立即告知医护人员。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药。