丙肝的检查诊断项目通常包括丙肝抗体检测、丙肝病毒RNA检测、肝功能检查、影像学检查以及肝脏活检等。具体检查需由医生根据患者情况选择。
1、丙肝抗体检测
这是初步筛查丙肝感染的常用方法。通过检测血液中的抗HCV抗体，可判断是否曾经感染过丙肝病毒。但抗体阳性仅表示感染史，不能区分现症感染或既往感染，需结合其他检查进一步确认。
2、丙肝病毒RNA检测
通过PCR技术直接检测血液中的HCVRNA，可明确是否存在病毒复制。该检查分为定性检测（确认病毒存在）和定量检测（评估病毒载量），对于确诊活动性感染和制定抗病毒治疗方案具有关键作用。
3、肝功能检查
包括转氨酶（ALT/AST）、胆红素、白蛋白等指标，用于评估肝脏炎症程度和功能状态。约30%的慢性丙肝患者可能出现转氨酶持续或反复升高，但部分患者即使肝功能正常仍可能存在肝纤维化。
4、影像学检查
腹部超声、CT或MRI可观察肝脏形态结构变化，辅助判断是否存在肝硬化、肝内占位性病变。瞬时弹性成像技术（如FibroScan）能无创评估肝纤维化程度，对疾病分期有重要参考价值。
5、肝脏活检
通过穿刺获取肝组织样本进行病理检查，是评估肝纤维化和炎症活动度的金标准。但由于属于有创操作，现多被无创检测替代，仅在诊断不明确或需要鉴别其他肝病时使用。
丙肝的规范诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查综合判断。确诊后应及时进行基因分型检测，不同基因型的丙肝病毒治疗方案存在差异。所有确诊患者都应接受抗病毒治疗，早期干预可显著降低肝硬化、肝癌风险。