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胃肠吻合术式有哪些

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胃肠吻合术式主要有BillrothⅠ式、BillrothⅡ式、Roux-en-Y吻合术以及端侧吻合术等,具体需根据患者病情选择。不同术式的操作方式和适用场景存在差异,需由医生综合评估后决定。

1、BillrothⅠ式

该术式是将胃大部切除后,将残胃与十二指肠直接吻合。这种术式操作相对简单,更符合消化道正常生理结构,术后发生倾倒综合征的概率较低,通常适用于胃溃疡等良性病变的治疗。

2、BillrothⅡ式

该术式在胃切除后关闭十二指肠残端,将残胃与空肠进行吻合。其优势在于吻合口张力较小,能有效降低吻合口瘘风险,尤其适合胃癌等恶性病变需要扩大切除范围的情况,但术后可能出现胆汁反流等并发症。

3、Roux-en-Y吻合术

这种术式会将空肠在距离屈氏韧带约20厘米处切断,远端空肠与残胃吻合,近端空肠则与远端空肠进行侧侧吻合。其特殊的“Y”型结构可减少胆汁和胰液反流,常用于胃旁路手术或存在反流高风险的患者。

4、端侧吻合术

该术式多用于肠道重建,将肠管断端与另一段肠管的侧壁吻合,既能保证吻合口血供,又可避免肠腔狭窄,适用于结肠部分切除、食管空肠吻合等需要保留肠道连续性的情况。

胃肠吻合术的选择需结合病变性质、切除范围、患者身体状况等因素。术后需严格遵循医嘱进行饮食管理,从流质饮食逐步过渡到正常饮食,并定期复查评估吻合口愈合情况。若出现腹痛、呕吐或发热等症状,应及时就医排查并发症。

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