痛风患者一般可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素以及降尿酸药物等进行治疗,需根据病情分期及个体差异选择用药方案。
1、非甾体抗炎药
此类药物是急性痛风性关节炎的首选药物,如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而缓解关节红肿热痛。但需注意胃肠道溃疡或肾功能不全患者慎用。
2、秋水仙碱
作为急性发作期的经典药物,小剂量使用可抑制中性粒细胞趋化,减轻炎症反应。通常建议在发作24小时内使用效果最佳,但可能出现腹泻等不良反应,需严格遵医嘱调整剂量。
3、糖皮质激素
适用于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者,如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等,通过抑制免疫反应快速控制炎症。短期使用后需逐渐减量,避免突然停药引发反跳现象。
4、抑制尿酸合成药物
慢性期常用别嘌醇片、非布司他片等黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过阻断尿酸生成途径降低血尿酸水平。使用期间需监测肝肾功能,HLA-B5801基因阳性者禁用别嘌醇。
5、促进尿酸排泄药物
如苯溴马隆片、丙磺舒片等,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加排泄。适用于尿酸排泄减少型患者,但肾结石或肾功能不全者禁用,用药期间需大量饮水碱化尿液。
痛风患者需在风湿免疫科医生指导下规范用药,急性期与缓解期药物不可混淆使用。治疗期间应坚持低嘌呤饮食,每日饮水量维持在2000ml以上,严格限制酒精摄入。建议定期监测血尿酸水平,将尿酸控制在300μmol/L以下,可有效减少痛风石形成及肾脏损害等并发症。