子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞和结缔组织异常增生形成。其发病可能与激素水平、遗传因素等有关,常见于30-50岁育龄期女性,多数患者早期无明显症状。
子宫肌瘤的临床表现与肌瘤位置、大小密切相关。肌壁间肌瘤可能引起月经量增多、经期延长;黏膜下肌瘤易导致异常子宫出血甚至贫血;浆膜下肌瘤较大时可压迫膀胱或直肠,引发尿频、便秘等症状。部分患者可能出现下腹坠胀感或触及腹部包块。
诊断主要依靠妇科检查及影像学手段。经阴道超声能清晰显示肌瘤数量、位置及血流信号;MRI可精准评估肌瘤与子宫内膜的关系,特别适用于多发性肌瘤或拟保留子宫的患者;宫腔镜检查可直接观察黏膜下肌瘤形态。病理活检是确诊的金标准。
无症状的小肌瘤通常建议定期随访,每6-12个月进行超声监测。症状明显者可采用促性腺激素释放激素激动剂(如亮丙瑞林)缩小肌瘤体积,或使用米非司酮抑制肌瘤生长。手术治疗包括子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等,对于无生育需求且肌瘤较大的患者,子宫切除术可根治。
建议育龄期女性每年进行妇科检查,若出现月经异常、盆腔压迫症状应及时就诊。治疗需根据年龄、生育需求及肌瘤特点制定个性化方案,药物使用需严格遵医嘱,避免自行服用含雌激素的保健品。