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血小板减少如何治疗?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

血小板减少的治疗方法需根据具体病因和病情严重程度选择,通常包括一般治疗、药物治疗、输血治疗、手术治疗及病因治疗等。患者应在医生指导下进行规范治疗,避免自行用药。

1、一般治疗

血小板减少患者需避免剧烈运动和外伤,防止出血。日常饮食可适当补充富含铁、维生素B12及叶酸的食物,如动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜等。同时需避免服用阿司匹林等可能影响血小板功能的药物。

2、药物治疗

糖皮质激素如泼尼松、地塞米松可抑制免疫反应,适用于免疫性血小板减少症。免疫球蛋白如静注人免疫球蛋白可快速提升血小板数量。促血小板生成药物包括重组人血小板生成素(rhTPO)、艾曲泊帕等,能刺激骨髓巨核细胞增殖分化。

3、输血治疗

当血小板计数低于20×10⁹/L或存在活动性出血时,需输注血小板悬液紧急支持治疗。反复输血可能产生抗体,需严格掌握适应症。

4、手术治疗

对于难治性免疫性血小板减少症,可考虑脾切除术减少血小板破坏。该手术需符合特定指征,术后需预防感染和血栓风险。

5、病因治疗

继发于再生障碍性贫血的患者可使用环孢素等免疫抑制剂;白血病导致的血小板减少需进行化疗或靶向治疗;肝炎相关性血小板减少需同时抗病毒治疗。

血小板减少可能提示血液系统疾病、感染或肿瘤等严重问题。建议患者定期复查血常规,避免碰撞损伤。若出现皮肤瘀斑增多、鼻出血不止或黑便等症状,应立即就诊血液科完善骨髓穿刺等检查,明确诊断后规范治疗。

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