舌苔发黑可能与生理性染色、真菌感染或胃肠功能紊乱等原因有关，需结合具体症状分析。若排除饮食因素后仍存在异常，建议及时就医明确诊断。
生理性原因可能与进食黑色食物或药物有关。例如食用黑芝麻、桑葚等深色食物，或服用复方甘草片、枸橼酸铋钾等药物后，色素可能短暂附着在舌苔表面，通常刷牙漱口后颜色会逐渐消退，不伴随其他不适症状。
真菌感染常见于免疫力低下人群，如长期使用抗生素或糖尿病患者。口腔念珠菌过度增殖可能导致舌苔颜色异常，表现为黑毛舌，同时可能伴随口腔灼热感或异味。此时需遵医嘱使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物，并配合碳酸氢钠溶液漱口。
胃肠功能紊乱患者因消化酶分泌异常，可能出现舌苔颜色改变。这类情况常伴有腹胀、食欲减退等症状，需调整饮食结构并服用多潘立酮片、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节胃肠功能的药物，同时可辅以保和丸等中成药改善消化。
日常需注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁舌面。避免长期食用色素较重的食物或饮料，服用特殊药物后应加强口腔护理。如果黑苔持续超过两周，或伴有发热、消瘦等症状，建议进行胃镜、真菌培养等检查，由消化科或口腔科医生制定针对性治疗方案。