转氨酶高不一定是乙肝。转氨酶升高可能由多种因素引起，包括乙肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪性肝病或其他类型的肝炎等，需结合其他检查结果综合判断。
转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，其升高提示可能存在肝细胞炎症或坏死。药物性肝损伤是常见原因之一，如长期使用抗生素、解热镇痛药或抗结核药物可能直接损伤肝细胞。酒精性肝病多见于长期大量饮酒者，酒精代谢产物会破坏肝细胞膜结构。非酒精性脂肪性肝病与肥胖、高脂血症等因素相关，肝细胞内脂肪堆积可引发炎症反应。病毒性肝炎如乙肝、丙肝等，病毒复制过程中会激活免疫系统攻击受感染的肝细胞，其中乙肝病毒感染可通过检测乙肝两对半和HBV-DNA确诊。
若发现转氨酶升高，建议及时就医完善肝功能、肝炎病毒标志物、肝脏超声等检查。日常生活中需避免饮酒、慎用肝损伤药物，保持低脂饮食和规律作息。确诊乙肝的患者需遵医嘱进行抗病毒治疗，其他病因引起的转氨酶升高也应针对原发病因规范处理。