二甲双胍一般不能作为减肥药物使用，但对于存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，可能具有辅助减重的作用。该药的主要适应症为糖尿病治疗，健康人群盲目使用可能引发不良反应。
1、不作为减肥药使用
二甲双胍属于降糖药物，其作用机制是通过抑制肝糖异生、改善胰岛素敏感性来降低血糖。该药物未被任何国家药品监管部门批准用于减肥，说明书中未包含减重适应症。目前医学指南仅建议将其用于2型糖尿病患者。
2、糖尿病患者可能减重
在合并超重或肥胖的2型糖尿病患者中，二甲双胍可通过改善胰岛素抵抗、抑制食欲等机制，使部分患者体重下降2-3公斤。但这种减重效果存在个体差异，且需配合饮食控制才能显现，并非所有使用者都会出现体重变化。
3、健康人群使用无效
研究显示二甲双胍对非糖尿病患者的减重作用微乎其微。健康人群服用后可能出现恶心、腹泻等消化道不良反应，长期滥用可能影响维生素B12吸收，导致贫血、神经损伤等并发症。某些案例中还观察到乳酸酸中毒风险增加。
需要特别注意的是，国家药品监管部门明确禁止将二甲双胍用于非糖尿病人群的体重管理。体重异常者应通过合理膳食和科学运动进行调节，若存在病理性肥胖，建议在医生指导下选择正规减重方案，不可擅自使用降糖药物干预体重。