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抗抑郁药有哪些?

胡茂荣 精神科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等类型,常见药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、阿米替林等,需遵医嘱使用。

1、氟西汀

属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度,从而改善抑郁情绪。该药物通常用于治疗抑郁症、强迫症等,但可能引起恶心、失眠等不良反应。

2、帕罗西汀

同样为选择性5-羟糖胺再摄取抑制剂,除改善抑郁症状外,还可用于广泛性焦虑症、社交恐惧症等治疗。其作用机制与氟西汀类似,但半衰期较短,停药时需逐步减量以避免撤药反应。

3、舍曲林

该药物对5-羟色胺转运体具有高度选择性,在治疗抑郁症的同时,对伴随的焦虑症状、强迫症状也有缓解作用。其代谢产物在体内无显著活性,肝功能异常者需调整剂量。

4、文拉法辛

作为5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,可同时调节两种神经递质水平,适用于重度抑郁障碍。该药可能引起血压升高,用药期间需监测血压变化。

5、阿米替林

属于三环类抗抑郁药,通过抑制单胺类递质再摄取发挥作用,常用于难治性抑郁症。但该药抗胆碱能副作用较明显,可能导致口干、便秘、尿潴留等,老年患者慎用。

抑郁症患者应在精神科医生指导下规范用药,治疗期间避免自行调整剂量或突然停药。不同个体对药物反应存在差异,医生会根据症状严重程度、伴随疾病及药物耐受性制定个性化方案,必要时会联合心理治疗提高疗效。

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