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黄疸新生儿需要光疗吗

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

通常需结合具体情况判断。通常当胆红素水平超过特定阈值或存在高危因素时,医生会建议光疗干预,但需由专业评估决定。

1、胆红素水平

新生儿黄疸是否需要光疗主要依据血清胆红素浓度。若足月儿胆红素超过12.9mg/dl或早产儿超过15mg/dl,可能需光疗降低游离胆红素,预防胆红素脑病。光疗通过特定波长光线促使胆红素异构化,加速排出体外。

2、高危因素

合并溶血病、感染、酸中毒等情况时,即使胆红素未达常规阈值也可能需要光疗。例如ABO溶血患儿因红细胞破坏加速,胆红素上升速度快,早期光疗可降低换血治疗概率。早产儿因血脑屏障发育不全,对胆红素毒性更敏感,干预阈值相应降低。

3、临床表现

若出现嗜睡、拒奶、肌张力改变等神经系统症状,提示胆红素可能透过血脑屏障,需立即启动强化光疗。此类情况常见于胆红素水平急剧升高或存在败血症等并发症时。

家长发现新生儿皮肤黄疸加重或范围扩大时,应及时监测经皮胆红素值,并遵医嘱进行蓝光照射等治疗。光疗期间需做好眼部及生殖器保护,注意补液和体温监测,避免光疗相关不良反应。

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