混合痔脱出不一定必须手术治疗，多数情况下可通过保守治疗缓解症状，但若脱出严重或反复发作，则需考虑手术干预。具体治疗方式需根据病情严重程度、是否伴随并发症等因素综合判断。
1.轻度脱出
若混合痔脱出可自行回纳或通过手法复位，且无持续出血、嵌顿等情况，通常采用保守治疗。例如调整饮食结构增加膳食纤维，配合温水坐浴促进局部血液循环，同时可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓等药物缓解肿胀，口服地奥司明片改善静脉回流。
2.反复脱出
对于痔频繁脱出但未发生嵌顿的情况，可在专业医生评估后尝试胶圈套扎术或硬化剂注射治疗。这类微创治疗通过阻断痔血供使其萎缩，具有创伤小、恢复快的优势，但需严格掌握适应症。
3.严重脱出
当痔脱出后无法还纳形成嵌顿，出现剧烈疼痛、局部坏死或继发感染时，必须及时进行外剥内扎术等手术治疗。术后需配合抗生素预防感染，保持创面清洁干燥，避免用力排便导致二次损伤。
建议患者出现混合痔脱出症状时，及时到肛肠科进行肛门指诊和肛门镜检查，明确痔分期。日常生活中需注意避免久坐久站，规律进行提肛运动，排便时避免过度用力。若保守治疗2周无效或症状加重，应积极考虑进一步治疗措施。