肌酐值超过正常范围可能提示肾功能异常,但需结合性别、年龄、检测方法等因素综合判断。通常男性血清肌酐正常值约59-104μmol/L,女性约45-84μmol/L,不同实验室标准略有差异。
1、生理性升高
剧烈运动、高蛋白饮食可能导致肌酐短暂升高约10%~20%,调整生活方式后多可恢复。妊娠期女性因肾血流量增加,肌酐值常低于普通人群。
2、病理性升高
急性肾损伤患者肌酐可在48小时内上升大于等于26.5μmol/L或较基础值升高50%以上。慢性肾脏病患者的肌酐值随肾功能下降持续升高,当肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m²时,肌酐常超过130μmol/L。
3、肾外因素
严重脱水、心功能不全、尿路梗阻等情况可能引起肾前性或肾后性肌酐升高。高血压、糖尿病患者出现微量白蛋白尿伴肌酐升高,往往提示早期肾损害。
发现肌酐异常应及时复查,结合尿素氮、胱抑素C、尿常规等检查评估。建议肾内科就诊,必要时进行肾脏超声检查或肾脏穿刺术活检。日常应注意控制血压(小于140/90mmHg)、血糖(空腹小于7mmol/L),限制蛋白质摄入量(0.6-0.8g/kg/天),避免使用肾毒性药物。