肌酐正常并不能完全代表肾功能健康，需结合其他指标综合判断。肌酐是反映肾小球滤过功能的常用指标，但受多种因素影响，可能出现肾功能已受损但肌酐仍处于正常范围的情况。
1、早期肾损伤肌酐可能正常
当肾功能损失未超过50%时，肾小球滤过率下降但血肌酐仍可维持在正常范围。例如糖尿病肾病早期或慢性肾炎初期，此时需通过尿微量白蛋白、胱抑素C等更敏感指标评估肾功能。
2、肌酐水平受个体差异影响
肌肉量较少的人群如老年人、消瘦者，血肌酐基线值较低，即使肾功能下降也可能未超出正常范围。此外妊娠期女性因血容量增加，肌酐值可能生理性降低约20%。
3、存在其他肾功能损伤标志物
肾小管功能异常或间质性肾炎患者可能出现尿比重下降、尿渗透压降低，但血肌酐正常。此外，血尿素氮升高、电解质紊乱或肾脏影像学异常也可提示肾功能问题。
建议定期体检时增加尿常规、肾小球滤过率估算、肾脏超声检查等检查项目。若出现夜尿增多、泡沫尿、水肿等症状，即使肌酐正常也需及时肾内科就诊，通过更全面的评估排除早期肾功能损害。