基底细胞癌的治疗方案需根据肿瘤位置、大小、病理类型及患者身体状况综合选择，常见方法包括手术切除、放射治疗、药物治疗、光动力疗法以及液氮冷冻治疗等。具体治疗需由医生评估后制定个性化方案。
1、手术切除
适用于大多数基底细胞癌，尤其是位于面部或高风险部位的肿瘤。Mohs显微描记手术能最大限度保留正常组织并确保切缘阴性，复发率低于5%。对于直径较大的肿瘤或侵袭性生长类型，扩大切除联合皮瓣修复可有效控制病情。
2、放射治疗
常用于无法耐受手术的老年患者，或位于眼睑、鼻翼等难以彻底切除的部位。分次放射治疗通过高能射线破坏癌细胞DNA，5年控制率可达90%以上，但可能引起皮肤萎缩或色素改变等远期并发症。
3、药物治疗
局部用药适用于浅表型肿瘤，如5%咪喹莫特乳膏通过激活免疫应答清除癌细胞，5-氟尿嘧啶软膏可干扰DNA合成。晚期病例可使用靶向药物如Vismodegib，该药通过抑制Hedgehog信号通路阻断肿瘤生长，客观缓解率约60%。
4、光动力治疗
采用光敏剂氨基酮戊酸配合特定波长红光照射，选择性破坏癌细胞，适用于直径小于2cm的表浅型肿瘤，治愈率约85%-90%。治疗后可出现暂时性红斑，但瘢痕形成风险显著低于传统手术。
5、液氮冷冻治疗
液氮冷冻治疗适用于体弱患者或多发性表浅病灶，通过快速冷冻使肿瘤细胞坏死。需重复治疗2-3次，对直径小于1cm的肿瘤控制率约70%，但可能出现色素脱失或增生性瘢痕。
确诊后应尽早就诊皮肤肿瘤专科，医生会根据病理报告和影像学检查制定阶梯化治疗方案。治疗后需每3-6个月随访皮肤镜和超声检查，监测复发迹象。避免自行使用腐蚀性药物处理病灶，防止延误规范治疗。