吉非替尼是一种靶向治疗药物，主要适用于携带表皮生长因子受体基因敏感突变的非小细胞肺癌患者。其应用范围包括EGFR基因突变阳性、术后辅助治疗、转移性肺癌一线治疗、特定人群治疗、既往化疗失败患者等不同情况，需根据患者个体情况制定方案。
1、EGFR基因突变阳性
吉非替尼通过抑制EGFR酪氨酸激酶活性发挥作用，适用于经检测确认存在EGFR外显子19缺失或外显子21L858R置换突变的患者。临床研究显示这类患者使用吉非替尼治疗有效率可达70%以上，显著优于传统化疗方案。
2、术后辅助治疗
对于接受根治性手术的II-IIIA期非小细胞肺癌患者，若检测到EGFR敏感突变，可考虑使用吉非替尼进行术后辅助治疗。ADJUVANT研究表明，术后使用吉非替尼能延长无病生存期，降低复发风险约40%。
3、转移性肺癌一线治疗
针对EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，吉非替尼可作为首选治疗方案。IPASS研究证实，与化疗相比，吉非替尼可使疾病进展风险降低52%，且耐受性更佳，尤其适合无法耐受化疗的老年患者。
4、特定人群治疗
该药对亚裔、女性、无吸烟史的腺癌患者疗效尤为显著。流行病学数据显示，亚裔非小细胞肺癌患者EGFR突变率高达50%，远高于欧美人群的10%-15%，这类人群更易从吉非替尼治疗中获益。
5、既往化疗失败患者
对于接受过铂类化疗后疾病进展的EGFR突变患者，吉非替尼可作为后续治疗选择。临床试验表明，该药在此类患者中的疾病控制率仍可达到55%-65%，能有效延长生存时间。
使用吉非替尼前必须进行EGFR基因检测确认突变状态，治疗期间需定期监测肝功能、电解质及肺部症状。约10%患者可能出现间质性肺病等严重不良反应，发现异常应及时停药并就医。具体治疗方案应由肿瘤专科医生根据患者基因检测结果、病理分期及身体状况综合制定。