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如何有效治疗急性鼻窦炎

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

急性鼻窦炎的治疗方法主要包括药物治疗、鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素、解热镇痛治疗以及必要时的手术治疗,需根据病情严重程度遵医嘱选择。若症状持续加重或伴随高热,建议及时就医评估。

1.抗生素治疗

细菌感染是急性鼻窦炎的主要病因,通常需使用抗生素。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、克拉霉素分散片等,一般疗程为10-14天。对于青霉素过敏者,可选用大环内酯类抗生素。治疗期间需完成整个疗程,避免耐药性产生。

2.鼻腔冲洗

使用生理盐水或高渗海盐水冲洗鼻腔,每日2-3次,有助于清除鼻腔分泌物和病原微生物。冲洗时保持头部前倾45度,避免水流进入中耳引发感染。配合鼻喷生理盐水可增强清洁效果,特别适用于儿童及不耐受洗鼻操作的患者。

3.鼻用糖皮质激素

糠酸莫米松鼻喷雾剂等局部激素药物,能有效减轻黏膜水肿,改善鼻塞症状。通常连续使用不超过4周,用药时需注意正确喷鼻姿势——左手喷右鼻、右手喷左鼻,避免直接喷向鼻中隔。

4.解热镇痛治疗

对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物可缓解头痛、发热等症状。用药期间需监测体温变化,避免与其他含相同成分的复方感冒药叠加使用,防止药物过量导致肝功能损伤。

5.手术治疗

当药物治疗无效、出现眼眶或颅内并发症时,可考虑鼻内镜手术。通过开放阻塞的鼻窦开口,恢复鼻腔通气引流功能。术后需定期换药清理术腔,配合鼻腔冲洗促进黏膜恢复,多数患者预后良好。

治疗期间应保持室内空气湿润,避免用力擤鼻导致炎症扩散。若用药3天后症状无缓解,或出现视力改变、剧烈头痛、颈部僵硬等严重症状,需立即就诊。日常注意增强体质,流感季节佩戴口罩,可有效降低复发风险。所有治疗方案均应在耳鼻喉科医师指导下进行。

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