通常需根据具体病因决定，并非所有情况都必须使用。该疾病通常由病毒或细菌感染引起，治疗方法需结合病原体类型及病情严重程度选择。
1、病毒感染
多数急性扁桃体炎由病毒引起，如腺病毒、流感病毒等。此类感染具有自限性，抗生素对病毒无效，通常采用对症支持治疗。患者可通过多饮水、温盐水漱口缓解咽痛，若体温超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等退热药物。
2、细菌感染
约15%-30%病例由A组β-溶血性链球菌引起，此时需使用抗生素。首选青霉素类药物如阿莫西林胶囊，过敏者可选用阿奇霉素片。用药需完成7-10天疗程，过早停药易导致细菌清除不彻底。
3、抗生素滥用风险
无指征使用抗生素可能引发耐药性、肠道菌群紊乱等不良反应。临床确诊细菌感染需结合咽拭子培养、抗链球菌溶血素O检测等结果，伴持续高热、扁桃体脓栓、颈部淋巴结肿大等症状时方考虑使用。
出现咽痛、吞咽困难等症状建议及时就诊耳鼻喉科，通过血常规检查、C反应蛋白等检查明确感染类型。治疗期间需保持口腔卫生，避免辛辣刺激性饮食，保证充足休息有助于恢复。抗生素使用应严格遵循医嘱，不可自行增减药量或疗程。